Klik hier om de website in en uit te zoemen
Sprinkhaankampen

: . Inschrijfformulier . :

Hieronder vind u het inschrijfformulier, deze kunt u invullen en versturen. .

: . Inschrijfformulier vakantiekamp . :

Ik wil mij graag inschrijven voor: (graag hokje aankruisen)


Week Rood v.a 18 jaar

Week Wit tot 20 jaar

Week Blauw v.a 18 jaar


Als dit kamp volzit zou ik graag in aanmerking komen voor: (graag hokje aankruisen)


Week Rood v.a 18 jaar

Week Wit tot 20 jaar

Week Blauw v.a 18 jaar


1. Gegevens deelnemer


Voornaam:

Achternaam:

Geboortedatum:

Straat en huisnummer:

Postcode & woonplaats:

Telefoonnummer:

Welke school/dagverblijf/dagbesteding/werksituatie bezoekt de deelnemer:

Naam van ouder / begeleider:

Telefoonnummer van ouder / begeleider:






2. Alle correspondentie kunt u versturen naar:


Naam:

Straat en huisnummer:

Postcode en woonplaats:

Telefoonnummer:






3. Van welke oudervereniging bent u lid (graag hokje aankruisen)


VOGG Eindhoven en Philadelphia (verplicht lidmaatschap bij deelname kamp)

VOGG Valkenswaard

VOGG de Kempen

VOGG Oirschot






4. Wat is de woonsituatie ?


Thuiswonend

Lunetzorg

Severinus


Anders, namelijk:








Overige opmerkingen











Contactpersonen


Dorien Aarts & Coen van Rooij
mail dorien@sprinkhaankamp.nl

:.. Menu ..:

:.. Andere Links ..: